Институт прикладной автоматизации и программирования

Что лучше – СиПАП или БиПАП?

Психология человека такова, что если есть два предмета, которые сравниваются между собой, напрашивается вывод, что один из них лучше. Но в случае с СиПАП и БиПАП такое сравнение не совсем корректно

СиПАП и БиПАП не плохи или хороши, они разные, Самое важное, о чем следует помнить, что для каждого из приборов имеется собственный перечень заболеваний, при которых каждый из них производит наилучший терапевтический эффект. Как уже отмечалось, иногда СиПАП можно или даже нужно заменить на БиПАП

Однако это лишь отдельные случаи.

Считается, что уровень комфорта при использовании аппарата БиПАП выше по сравнению с СиПАП. Но это также субъективно и зачастую основным для большинства пациентов становится не режим вентиляции, а выбор и процесс привыкания к маске.
И в завершение отметим, что существует множество моделей аппаратов для БиПАП и СиПАП терапии. Все они имеют разные характеристики и предназначены для решения различных лечебных задач. И если вам рекомендована одноуровневая вентиляция легких, то это еще не значит, что вам подойдет любой СиПАП-прибор. Тоже можно и сказать про двухуровневый аппарат БиПАП. Мы всегда советуем перед покупкой протестировать устройство под наблюдением квалифицированного специалиста. Ведь в этом деле нельзя даже полностью довериться отзывам врача-сомнолога

Специалист может лишь обратить ваше внимание на некоторые ключевые моменты в стратегии лечения, но он не имеет возможности наверняка знать, какая модель лечебного прибора вами подойдет, а какая нет. Вам потребуется индивидуальный подбор программы лечения и только такой подход позволит оптимально решить весь спектр имеющихся проблем

Выбор маски

Для проведения вспомогательной вентиляции легких используются специальные маски. Они могут быть носовыми или рото-носовыми. Маски, как правило, универсальны и могут эксплуатироваться с аппаратами любого типа независимо от их производителя. Чаще всего при СиПАП-терапии используются носовые маски. В свою очередь для БиПАП-аппарата, где величины лечебного давления могут оказаться существенно больше, часто более оптимальным решением является аксессуар, одновременно закрывающий как нос, так и рот. Но в конечном счете, и этот вопрос обычно также решается индивидуально, и каких-то универсальных и строгих правил в этом вопросе не существует.

За консультацией по выбору типа и размера маски лучше обратиться к специалисту, так как этот аксессуар подбирается индивидуально и играет не последнюю роль в успешном лечении расстройств дыхания во сне.

Однако любая, даже самая удачная маска, уже сама по себе несет потенциальные неудобства. Потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к постороннему предмету, зафиксированному на лице. При этом носо-ротовая маска, более громоздкая и закрывающая значительную часть лица, нередко усложняет процесс привыкания. Особенно это касается пациентов, страдающих клаустрофобией и испытывающих страх задохнуться при использовании большой, плотно прилегающей маски, которая подсознательно ассоциируется у них с замкнутым пространством.

ВАЖНО! В конструкции любой маски предусмотрен клапан, через который выводится наружу выдыхаемый воздух. Это так называемый открытый контур

Благодаря этому задохнуться в такой маске в принципе невозможно, даже если она закрывает рот и нос, а прибор внезапно отключится, например, из-за перебоев с электричеством. Обязательно уточните у доктора, где находится данный клапан, чтобы не спутать дозированный, заранее предусмотренный сброс воздуха, с его утечкой из-за недостаточной герметичности маски.

Эксплуатация CPAP или BPAP аппаратуры

Если врач назначает CPAP или BPAP терапию, тогда нужно сконтактироваться с поставщиком подобного медицинского оборудования. К вопросу выбора оборудования и маски CPAP нужно подойти достаточно ответственно, поскольку от этого зависит комфорт и эффективность его использования.

Полезные советы по выбору CPAP или BPAP аппаратуры:

Нужно сообщить своему поставщику медицинского оборудования, как вы предпочитаете спать (на спине, боку или животе)

Продавец может помочь выбрать правильные расходные материалы, которые необходимы для более комфортного использования устройства.
Важно обязательно задавать вопросы о том, как настроить маску и трубку, как использовать функции оборудования и любые другие вопросы, которые возникнут относительно покупки. Чем больше получено информации, тем комфортней можно будет себя чувствовать, когда начнется терапия.
Следует удостовериться, что маска на лицо ложится правильно и без какого-либо дискомфорта

При этом нужно учесть, что сжатый воздух не должен вытекать из-под маски. Если подобное происходит, тогда это может раздражать глаза.

После начала эксплуатации CPAP или BPAP-терапии придется какое-то время привыкать к маске и воздушному потоку. Но немного погодя качество сна будет намного лучше. Позже можно будет заметить, что настроение стало бодрее, а энергии заметно прибавилось. Также отдохнувшее состояние позволит проводить более насыщенно и активно каждый день своей жизни.

В дальнейшем при необходимости врачу или поставщику медицинского оборудования можно будет задавать вновь возникающие вопросы и / или проводить корректировку работы оборудования. Дополнительно нужно будет ознакомиться с некоторым базовым обслуживанием техники, что позволит ей работать правильно и на протяжении длительного времени.

Обслуживание оборудования

• Каждый день следует очищать маску с помощью влажной мыльной ткани.
• Каждую неделю нужно опорожнять камеру увлажнителя и промывать ее теплой мыльной водой. Также для очистки камеры можно воспользоваться раствором из 1 части уксуса в 3 частей воды, которым наполняют емкость на 30 минут. После этого нужно тщательно промыть. (НЕ стоит использовать чистящие химические вещества или отбеливатель).
• Очистка шланга проводится посредством впитывания в него теплой мыльной воды в течение 30 минут. Затем нужно тщательно промыть запчасть и повесить, чтобы высохнул.
• Проверка фильтра выполняется регулярно, и в случае его загрязнения должна быть выполнена его замена.

Сроки замены

Производители рекомендуют проводить замену расходных материалов следующим образом:

• Назальная маска: ежемесячно
• Воздушный фильтр: каждые 1 — 3 месяца
• Трубка, подводимая к маске: каждые 3-6 месяцев
• Головной убор, подбородок и водяная камера: каждые 6-12 месяцев

Обязательно нужно поговорить с представителем своей страховой компании о том, как часто может проводиться замена расходных материалов для аппаратуры CPAP или BPAP. В большинстве случаев разрешается замена медицинского оборудования каждые 5 лет.

Видео: Отзыв пациента | Через 3,5 года СИПАП-терапии | Лечение храпа и апноэ сна

https://youtube.com/watch?v=IYhi3gcFSvg

Каковы риски и / или побочные эффекты?

CPAP и BPAP-терапия безопасна. Любые осложнения обычно могут быть устранены после незначительных корректировок. Чаще всего встречаются следующие осложнения:

• Раздражение кожи, если маска не правильно подобрана или трясет лицо
• Болевые ощущения, если маска не подходит или натирает лицо
• Раздражение глаз, если маска не подходит, что вызывает утечку воздуха в сторону глаз
• Заложенность носа

В связи с возникновением подобных побочных эффектов терапия CPAP и BPAP с осторожностью проводится при наличии у больного синусита, инфекционного заболевания глаз, гипотонии, дегидратации, буллезной болезни легких и пр. Борода, усы или неровности на лице могут препятствовать герметичному прикладыванию маски

Перед наложением маски кожа должна быть свободна от грязи и избыточного количества химических веществ, таких как масло или крем для кожи. В некоторых случаях может понадобиться бритье для правильного наложения маски. Однако такие нарушения лица чаще всего не мешают работе устройства или положительному воздействию воздушного потока на пациентов с апноэ во сне

Борода, усы или неровности на лице могут препятствовать герметичному прикладыванию маски. Перед наложением маски кожа должна быть свободна от грязи и избыточного количества химических веществ, таких как масло или крем для кожи. В некоторых случаях может понадобиться бритье для правильного наложения маски. Однако такие нарушения лица чаще всего не мешают работе устройства или положительному воздействию воздушного потока на пациентов с апноэ во сне.

Для многих людей единственная проблема с неплотным наложением маски — это субъективная непереносимость слишком высокого уровня шума возле лица из-за выходящего воздуха.

Иногда маска CPAP может способствовать перемещению зубов, то есть на верхней и / или нижней челюсти — назад. Это побочное действие может усилиться с течением времени и способно вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта у некоторых пациентов. Указанные нарушения лица были названы “Smashed Face Syndrome”.

При наличии любых неудобств в использовании аппарата искусственного дыхания нужно не откладывая обращаться к лечащему врачу, что поможет избежать вышеприведенных побочных действий.

Видео: СИПАП терапия: противопоказания к применению

https://youtube.com/watch?v=0ZJzcuzdNPo

Страшные сны Папы Луи

Если хотите узнать что может послужить поводом для паники отличного повара, то попробуйте узнать у Папы Луи, что ему сниться. Только не удивляйтесь бурной фантазии отменного кулинара и превосходного менеджера.

Это днем Марти, Рита и сам Луи солят, варят, жарят, пекут, кромсая при этом овощи и смешивая ингредиенты. При этом угодить в процессе игры стараются каждому клиенту. Обслуживают всех четко и быстро, отлично при этом понимая, что от скорости и качества обслуживания напрямую зависит размер чаевых. Кстати, отменный менеджер Папа Луи даже досуг для завсегдатаев организовал. Присутствуют в игре качели-карусели и прочие нейтрализаторы для особо спешащих любителей вкусно поесть.

А ночью, когда Папа Луи засыпает ему сняться кошмары. Сами подумайте, если ваши потенциальные клиенты, любители вкусненького, вдруг окажутся на месте тех вкусняшек, которые днем успели попробовать… В общем, насильно заставлять есть здесь клиентов точно не будут, а вот заморить голодом смогут точно и в клетку посадить тоже. Вот и выходит, что спасать нужно своих любимых клиентов во что бы то ни стало, а иначе можно и по миру пойти.

Что учесть при спасении

Если вы облюбовали те игры Папа Луи в которых нужно выручать из беды своих потенциальных клиентов помните о том, что дело это непростое и несколько непривычное. Управляя стрелками и клавишей «пробел» игроки должны в идеале не только уничтожить воинственные овощи, фрукты и прочие категории нападающих, но и все денежки на своем пути собрать. От того насколько много бонусов вы заработаете за игру зависит и конечный результат. Кстати, переходя от одного уровня к другому можно менять героя, выбирая не только другой персонаж, но и другой вид кухонного оружия.

Папа Луи и его команда

Разноплановых игр о приключениях харизматичного повара Папы Луи очень много. Среди них квесты и бродилки, игры о развитии бизнеса, пазлы и раскраски. В некоторых всем заправляет сам Папа Луи, а есть и такие, где с поставленной задачей приходится справляться юным поварятам Марти и Рите. Именно молодежи кулинар с солидным стажем уступает место там, где можно приобрести массу полезных знаний касающихся не только приготовления пищи, но и управления бизнесом. Вот одна из причин по которой игры про Папу Луи интересны не только девочкам, но и мальчикам.

К тому же в некоторых предложениях нужно не еду готовить, а, напротив, от нее избавляться и успевать от нее вовремя увернуться

Можно здесь по неосторожности или по неопытности в мороженом утонуть или в зубы к гигантскому гамбургеру угодить, а можно и отбиться от всех перчиков и помидорчиков. Начинайте играть, будет интересно и весело

Вместе с Папой Луи и его командой вы сможете научиться не только готовить, но и кухонной лопаткой от неприятеля отбиваться в случае необходимости.

Устройство игр

Вам предстоит во время игры обслуживать большое количество посетителей и доказать, что вы не только умеете получать прибыль, но и разумно вкладывать вырученные деньги в развитие. Игрокам потребуется не только знание кулинарных хитростей, но и навыки менеджера. При этом чтобы привлечь клиентов даже парк аттракционов придется соорудить, а о том, что в самом заведении все должно быть по высшему разряду вы и сами уже догадались.

Если вы еще не знакомы с харизматичным Луи и его помощниками, то самое время стать частью его команды. В такой компании научат только хорошему. Играть здесь не только интересно, но и полезно. К тому же игровые предложения столь разнообразны, что выбрать подходящую игру сможет каждый. Все зависит от ваших предпочтений. Одним больше понравиться развивать бизнес и готовить, другие напротив, пустятся в увлекательные приключения, чтобы спасти завсегдатаев от взбунтовавшихся сэндвичей и бутербродов или не дать им утонуть в море из мороженого. Самое интересное впереди. Никогда не забывайте об этом.

Что такое CPAP и BPAP?

CPAP расшифровывается как “Constant Positive Airway Pressure”, то есть “Постоянное положительное давление в дыхательных путях”. Подобное лечение еще известно как искусственная вентиляция легких постоянным положительным давлением.

В медицине CPAP-терапия начала использоваться с 1981 года, когда профессор Колин Салливан из Австралии занимался больными с апноэ сна.

Паузы при дыхании во время сна (обструктивное апноэ сна, ОАС) диагностируются довольно часто — до 30 раз или более каждый час. Воздух, который проходит через дыхательный путь, способствует образованию храпа, часто такого громкого, что он может беспокоить близко находящихся людей. ОАС является серьезным расстройством здоровья, которое увеличивает риск повышения артериального давления, проблем с сердечным ритмом, сердечных заболеваний, инсультов и импотенции. Это также лишает человека глубокого сна, который оздоравливает и насыщает бодростью. При отсутствии нормального ночного отдыха человеку приходится бороться с собой, чтобы бодрствовать в течение дня.

CPAP решает эту проблему, отправляя непрерывный поток воздуха через нос в период ночного отдыха, создавая давление воздуха, которое удерживает дыхательные пути открытым. Для большинства людей CPAP является эффективным средством лечения ОАС.

Пациенты, использующие CPAP, часто сообщают о том, что они чувствуют себя намного лучше, хорошо высыпаются и имеют больший заряд бодрости.

BPAP — это двухуровневый аппарат для измерения давления в дыхательных путях и он очень похож на машину CPAP с небольшой разницей. Вместо того, чтобы обеспечивать постоянное давление воздуха, как в аппарате CPAP, у BPAP есть таймер, который снижает или останавливает подачу воздуха под давлением, чтобы человек мог выдохнуть без противодействующего воздушного потока. Хотя машины CPAP более распространены, BPAP очень полезен для пациентов с чувствительностью к давлению.

Показания к использованию CPAP и BPAP-терапии:

1. Храп
2. Ожирение
3. Апноэ сна
4. Депрессия
5. Гипертония
6. Бессонница
7. Импотенция
8. Сахарный диабет
9. Недостаточность органов дыхания
10. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Назначаться терапия СИПАП может от нескольких месяцев и до года, а в крайних случаях может проводиться до конца жизни.

Производители CPAP часто предлагают разные модели в разных ценовых диапазонах, а маски СИПАП имеют множество разных размеров и форм, поэтому некоторым пользователям нужно попробовать несколько масок, прежде чем получится найти подходящую. Основными производителями аппаратуры для CPAP и BPAP-терапии является Breas (Швеция), Covidien (Ирландия), DeVilbiss (США), Fisher&Paykel (США), ResMed (Австралия, США), Respironics (США), Weinmann (Германия).

СИПАП-терапия дома и в больничных условиях

В отличие от CPAP, используемого дома, в больнице этот вид лечения применяется для улучшения способности легких обменивать кислород и углекислый газ с уменьшенным участием в акте дыхания. Это связано со следующими механизмами воздействия:

• Во время вдоха положительное давление в дыхательных путях заставляет воздух проникать в легкие, поэтому от дыхательных мышц требуется меньше работы.
• Бронхиолы и альвеолы не разрушаются в конце выдоха. Эти небольшие воздушные пути и легочные частицымогут разрушиться, поскольку для их дальнейшего расширения необходимо значительное давление.
• Целые участки легких, которые в противном случае были бы разрушены, принудительно расширяются и удерживаются в таком состоянии. Этот процесс называется рекрутментом легких. Обычно эти спавшиеся области легкого имеют уменьшенный кровоток. Поскольку эти области легких не вентилируются, кровь, проходящая через эти области, не способна эффективно обменивать кислород и углекислый газ. Это называется несоответствием вентиляционной перфузии. Рекрутинг уменьшает несоответствие вентиляции и перфузии.
• Создается непрямое положительное давления в дыхательных путях.

Количество воздуха, оставшегося в легких в конце вдоха, становится больше (это называется функциональной остаточной емкостью). В результате грудная клетка и легкие расширяются, а в этом положении в покое требуется меньше усилий для воздухообмена.

Видео: СИПАП ТЕРАПИЯ: ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

https://youtube.com/watch?v=MzNGR3HuM1w

Дыхательное положительное давление в дыхательных путях

EPAP — это аббревиатура, обозначающая «положительное давление в дыхательных путях на выдохе». Этот режим поддержки дыхания оказывает только положительное давление, когда вы выдыхаете. Считается, что это работает из-за убежденности в том, что коллапс дыхательных путей и возникающее в результате апноэ во время сна наиболее вероятно могут возникнуть при выдохе.

Одно устройство, которое использует EPAP для лечения апноэ во сне, называется Provent. Эта технология известна как носовой EPAP , По словам производителя, Provent использует односторонний клапан, который размещается над ноздрями в ночное время. Клапан открывается при вдохе, но частично закрывается при выдохе, выдыхая выдыхаемое через небольшие отверстия, создавая положительное давление в дыхательных путях.

В отличие от большинства устройств CPAP Provent не использует воду или источник электроэнергии. Это также более портативный. Производитель заявляет, что это является преимуществом, и что его исследования показали большее соответствие EPAP, чем это обычно наблюдается у людей, использующих CPAP для лечения апноэ во сне.

Двухуровневые устройства давления

VPAP или “BPAP” — это приборы, которые обеспечивают два уровня давления в дыхательных путях: положительное давление (IPAP) и более низкое давление (EPAP) для более легкого выдоха.

Иногда термин BPAP используется для параллельного определения APAP и CPAP. Также часто BPAP неправильно называют BiPAP. Однако BiPAP — это название портативного вентилятора, выпускаемого компанией Respironics Corporation; это всего лишь один из многих вентиляторов, которые могут внедряться в BPAP.

Режимы работы BPAP:

• S (спонтанный). В спонтанном режиме устройство запускает IPAP, когда датчики потока обнаруживают спонтанное усилие вдоха, а затем циклически возвращает к EPAP.
• T (Timed). В режиме времени IPAP / EPAP запускается автоматически с заданной скоростью, обычно выражаемой во вдохах в минуту (BPM).
• S / T (спонтанное / временное). Подобно спонтанному режиму, устройство запускает IPAP при попытках сделать вдох пациентом. Но в спонтанном / временном режиме также устанавливается “резервная” скорость, чтобы пациенты по-прежнему делали минимальное количество вдохов в минуту, особенно если они не могут дышать спонтанно.

Все определения IPAP

Что означает IPAP в тексте

В общем, IPAP является аббревиатурой или аббревиатурой, которая определяется простым языком. Эта страница иллюстрирует, как IPAP используется в обмена сообщениями и чат-форумах, в дополнение к социальным сетям, таким как VK, Instagram, Whatsapp и Snapchat. Из приведенной выше таблицы, вы можете просмотреть все значения IPAP: некоторые из них образовательные термины, другие медицинские термины, и даже компьютерные термины. Если вы знаете другое определение IPAP, пожалуйста, свяжитесь с нами. Мы включим его во время следующего обновления нашей базы данных. Пожалуйста, имейте в информации, что некоторые из наших сокращений и их определения создаются нашими посетителями. Поэтому ваше предложение о новых аббревиатур приветствуется! В качестве возврата мы перевели аббревиатуру IPAP на испанский, французский, китайский, португальский, русский и т.д. Далее можно прокрутить вниз и щелкнуть в меню языка, чтобы найти значения IPAP на других 42 языках.

Критерии ИПАП

Классификационные критерии ИПАП распределены на три группы, или домена – клинический, серологический и морфологический (табл. 1) . Для установления диагноза ИПАП 2 необходимы наличие ИП по данным компьютерной томографии органов грудной клетки высокого разрешения (КТВР) и/или хирургической биопсии легкого и тщательное клиническое обследование для исключения известных причин ИП, в том числе СЗСТ. Кроме того, диагноз ИПАП предполагает наличие соответствующих классификационных критериев, относящихся по крайней мере к двум из указанных групп.

В клиническую группу критериев включены симптомы, относительно специфичные для ряда СЗСТ, такие как феномен Рейно, телеангиэктазии кожи ладоней, язвы дистальных фаланг пальцев . Тем не менее, сами по себе они не позволяют установить диагноз СЗСТ. В то же время алопеция, фотодерматит, язвы слизистой оболочки полости рта, снижение массы тела, сухой синдром, изолированные миалгия и артралгия не были включены в перечень признаков ИПАП в связи с низкой специфичностью.

К серологической группе критериев отнесены аутоантитела, ассоциированных с системными аутоиммунными заболеваниями (табл. 1). Менее специфичные серологические маркеры, такие как антинуклеарные антитела (АНА) и ревматоидный фактор (РФ) в низком титре, СОЭ, С-реактивный белок (СРБ), креатинфосфаткиназа (КФК) не рассматриваются в качестве серологических критериев ИПАП . Интересно, что антинейтрофильные цитоплазматические антитеал (АНЦА) не были включены в серологическую группу критериев ИПАП, так как, по мнению экспертов, они «ассоциированы с васкулитами, а не системными заболеваниями соединительной ткани». С такой точкой зрения согласиться трудно, так как ИП (особенно при наличии паттерна обычной интерстициальной пневмонии), сопровождающаяся АНЦА, чаще к миелопероксидазе, может быть первым и единственным проявлением микроскопического полиангиита, предшествующим появлению развернутой клинической картины системного васкулита .

Похожие записи:

Вузы москвы, в которых можно учиться бесплатно Что такое проходные баллы? Факультеты, направления подготовки и проходные баллы в нияу мифи Как своими руками украсить футболку, идеи и полезные советы Техническое образование дистанционно в москве 2021 Прошедшие концерты